Prévention infections nosocomiales
Prévention des Infections Nosocomiales
Infection acquise lors d'un séjour hospitalier (> 48h après admission ou dans les 30 jours suivant le soin).
La première mesure de prévention est le lavage des mains.
→ Voir aussi : Pose VVP · Sondage vésical · CVC
5 moments du lavage des mains (OMS)
| Moment | Quand |
|---|---|
| 1 | Avant de toucher un patient |
| 2 | Avant une procédure aseptique (VVP, pansement) |
| 3 | Après risque d'exposition à un liquide biologique |
| 4 | Après avoir touché un patient |
| 5 | Après avoir touché l'environnement du patient |
SHA (Solution Hydroalcoolique) préférable au lavage eau+savon sauf si mains souillées visiblement ou C. difficile (spores résistantes)
Types de précautions
| Type | Indication | Mesures |
|---|---|---|
| Standard | Tous les patients | Lavage mains, EPI selon acte, gestion déchets |
| Contact | BMR (SARM, EBLSE), C. difficile, gale | Gants + surblouse à l'entrée chambre |
| Gouttelettes | Grippe, méningocoque, covid | Masque chirurgical en chambre |
| Air | Tuberculose, varicelle, rougeole | Masque FFP2, chambre à pression négative |
Bactéries multirésistantes (BMR) - conduite à tenir
SARM (Staphylocoque Aureus Résistant à la Méticilline) : précautions contact
EBLSE (Entérobactérie productrices de bêta-lactamases à spectre élargi) : précautions contact
ERV (Entérocoque Résistant à la Vancomycine) : précautions contact + signalement
Information transmise à l'équipe dès résultat + drapeau dans le dossier
Principales infections nosocomiales et prévention
| Infection | Prévention clé |
|---|---|
| IUAS (infection urinaire sur sonde) | Sondage aseptique, retrait précoce, circuit fermé |
| ILC (infection liée au cathéter) | Asepsie manipulation, pansement occlusif, retrait dès possible |
| ISO (infection site opératoire) | Antibioprophylaxie, préparation cutanée, normothermie |
| PAVM (pneumonie sous VM) | Tête de lit > 30°, soins de bouche, décontamination oropharynx |
EPI selon acte
Soin sans contact avec liquides : rien ou tablier plastique
Risque projections : masque + lunettes de protection
Acte invasif (VVP, ponction) : gants non stériles minimum, stériles si technique aseptique